الضغوط والاضطرابات النفسية

الضغوط والاضطرابات النفسية

أخصائي نفسي / فريدة فؤاد

يؤثر الاضطراب النفسي على شخص واحد من كل 8 أشخاص في العالم .

تنطوي الاضطرابات النفسية على اختلالات جسيمة في التفكير أو ضبط المشاعر أو السلوك هنا كأنواع كثيرة ومختلفة من الاضطرابات النفسية توجد خيارات فعالة في مجال الوقاية والعلاج لا تُتاح لمعظم الناس رعاية فعالة .

يتميز الاضطراب النفسي باختلال سريري جسيم في إدراك الفرد أو ضبطه لمشاعره أو سلوكه ، وعادة  ما يرتبط بالكرب أو بقصور في مجال مهمة من الأداء علماً بأن أنواع الاضطرابات النفسية كثيرة ومختلفة.

ويُشار إلى الاضطرابات النفسية أيضاً بحالات الصحة النفسية.

وهذا المصطلح الأخير أوسع نطاقاً ويشمل الاضطرابات النفسية والإعاقات النفسية والاجتماعية والحالات النفسية الأخرى )المرتبطة بكره شديد ، أو قصور كبير في الأداء ، أو خطر إيذاء النفس وتركز صحيفة الوقائع هذه على الاضطرابات النفسية المبينة في المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للأمراض (.

وفي عام  2019 م  كان شخص واحد من كل 8 أشخاص ، أو 970 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مصابين باضطراب نفسي .

وكان القلق والاكتئاب الشكلين الأكثر شيوعاً من تلك الاضطرابات .

أمّا عام  2020م  فقد شهد ارتفاعاً كبيراً في عدد من يعانون من اضطرابات القلق والاكتئاب بسبب جائحة  كورونا  حيث تبين التقديرات الأولية زيادة في اضطرابات القلق بنسبة  26٪ واضطرابات الاكتئاب الرئيسية بنسبة 28 ٪ خلال عام واحد فقط .

ورغم وجود خيارات فعالة في مجالي الوقاية والعلاج فإن معظم المصابين بالاضطرابات النفسية لا تُتاح لهم رعاية فعالة كما يعاني كثيرون من الوصم والتمييز وانتهاكات حقوق الإنسان.

اضطراب القلق

في عام 2019 م  كان هناك 301 مليون شخص مصابين  اضطراب القلق منهم 58 مليون طفل ومراهق   ¹

وتتميز اضطرابات القلق بمشاعر الخوف المفرط والقلق والاضطرابات السلوكية ذات الصلة وتكون أعراضها وخيمة بما يكفي لتسبب كرباً شديداً أو قصور جسيم في الأداء.

وهنا كعدة أنواع مختلفة من اضطرابات القلق  من بينها : 

اضطراب القلق العام  : المميز بالقلق المفرط

واضطراب الهلع  :  المميز بنوبات الهلع

واضطراب القلق المجتمعي  : المميز بالخوف المفرط والقلق في المواقف الاجتماعية

واضطراب القلق الانفصالي  :  المميز بالخوف أو القلق المفرط بشأن الانفصال عن الأفراد الذي تربطهم بالشخص رابطة عاطفية عميقة وغيرها من الأنواع.

ويوجد علاج نفسي فعال وقد يُنظر أيضاً في إعطاء الأدوية رهناً بعمر الفرد و وضخامة حالته.

والقلق قدر الانسان فلكل فرد نصيب من القلق وكثير من القلق يعوق تقدم الفرد ويدمر شخصيته وانعدامه يصيبه بالتبلد والفتور وسوء التوافق

تصورات فرويد للقلق

اهتم فرويد بدراسة ظاهره القلق وحاول ان يعرف سبب نشأته عند الفرد حيث انه يميز بين نوعين من القلق وهما

القلق الموضوعي

وهذا النوع اقرب الي الخوف لان مصدره يكون واضح المعالم لدى الفرد ويوضح فرويد في نظريته ان القلق والخوف ما هما الا ردود افعال في موقف معين فالخوف استجابة لخطر خارجي معروف والقلق هو استجابة لخطر داخلي معروف

القلق العصابي

ويمكن تعريف القلق العصابي على انه خوف غامض غير مفهوم لا يستطيع الشخص ان يشعر به و يعرف سببه فهو رد فعل لخطر غريزي داخلي ويميز فرويد بين ثلاثة انواع من القلق العصابي وهي

• القلق الهائم الطليق : وهو يتعلق بأية فكره مناسبه او اي شيء خارجي والاشخاص المصابون به يتوقعون دائما أسوأ النتائج ويفسرون كل ما يحدث لهم انه نذير سوء
• قلق المخاوف المرضية : وهو مخاوف تبدو غير معقوله ولا يستطيع المريض ان يفسر معناها وهذا النوع يتعلق بشيء خارجي معين فهو ليس خوفا معقولا كما اننا لا نجد عاده ما يبرره
• قلق الهيستيريا : يرى فرويد هذا النوع من القلق يبدو واضحا في بعض الاحيان وغير واضح في احيان اخرى كما يرى ان اعراض الهيستيريا مثل الرعشة والاغماء وصعوبة التنفس انما تحل محل القلق وبذلك يزول الشعور بالقلق او يصبح القلق غير واضح ومن هنا نجد ان اعراض القلق الهيستيري نوعان
• احدهما نفسي
• والاخر بدني

نوعان من القلق

قلق خارجي او القلق المستثار :  اي ان الفرد يستطيع ان يميز دائما مصدرا مقبولا يبرر هذا النوع من القلق عند حدوثه

والنوع الثاني يسمي قلق داخلي المنشأ :  ويبدو ان ضحاياه قد ولدوا باستعداد وراثي له وهو يبدأ عاده بنوبات من القلق تدهم المصابين فجأة دون انذار او سبب ظاهر وفيه يبدو ان اعضاء مختلفة من الجسم قد افلت زمامها

فقد يحدث ان تزيد ضربات القلب او ان يحس الشخص بالدوار او خطر ظاهر وما يجعل هذا المرض مختلفا عن القلق السوي الاخر

من الذي يصيبه هذا المرض ؟

يصيب مرض القلق نحو 5%من السكان و80%من النساء وذلك لتعرضهم لألوان الضغوط في مجتمعنا ويظهر المرض في اواخر العقد الثاني واوائل العقد الثالث من العمر ومن النادر ان يبدا المرض قبل سن الخامسة عشر او بعد الخامسة والثلاثين

مراحل المرض السبع

1. المرحلة الاولي :  النوبات

يبدأ المرض بنوبات قصيره من الاعراض التي تحدث فجأة ومن تلقاء نفسها دون انذار او سبب ظاهر وهذا ما يفرق بين المرض والخبرات الانفعالية الأخرى التي هي اوسع انتشارا ويمكن للنوبات في هذه المرحلة ان تتخذ صورا كثيره مثل :

خفه الدماغ – الدوخة – الاغماء المنذر– نوبات الدوار

وقد يكون هناك احساس بالضعف في الذراعين والرجلين مع الشعور بفقدان السيطرة العضلية ومن الاحاسيس المرتبطة بموضوعنا ذلك الاحساس بالأرجل الرخوة الهلامية او اللينة –

صعوبة التنفس : يقول الشخص لوصف احساسه (احس كأن الهواء ينفذ وان الايقاع الطبيعي لتنفسهم قد توقف )  وتزداد المشكلة في الجو الحار او الرطب والغرف التي بلا نوافذ والاماكن المغلقة والزحام ..

وهذه النوبات تدفع ضحاياها الي التنفس بصوره اعمق واسرع فهم يبالغون في التنفس والتهوية وهذا يؤدي الي سلسله من التغييرات في التوازن الحامضي القاعدي ومستوي الكالسيوم في الدم مما يؤدي الي التنميل وخفه الدماغ والدوخة

واخيرا تؤدي الي تشنجات في اليدين والقدمين والاغماء

التنفس في كيس من الورق يغلق بإحكام حول الانف والفم حتي يحدث التوازن

خفقان القلب

وهو احساس الانسان بضربات قلبه او سرعه دق القلب ويكون هذا مدعاه للخوف ولتخفيض سرعه القلب نقوم بالتدليك السباتي وهو عقده موجوده على الشريان السباتي الذي يحمل الدم من القلب الي المخ ويوجد الجسم السباتي في الرقبة تحت شحمه الاذن مباشره ولا يدلك الجانبين في الرقبة في نفس الوقت

الاحساس بالغصة في الحلق

يشعر فيها المريض بأنه يميل الي اكل طعام لين ولا يستطيع بلع الطعام الخشن ويشرح احساسه بالقول عندي غصه في حلقي وكأن الحلق سوف ينغلق لو اكل وكأن مجري الهواء سوف ينسد وهناك غصه في اغلب النهار واحيانا تشتد فجاءه دون سبب حتي حين الامتناع عن الاكل

التنميل والتخدير

تنتشر احاسيس التنميل والخدر في اجزاء متفرقه من الجسم ويشتكي ثلث المصابين بمرض القلق من هذه الاعراض وتقع احاسيس التنميل عاده في الذراعين واليدين والقدمين او حول الوجه والفم

توهج الحرارة او الهبوب الساخن

ويبدأ الاحساس بالحرارة من تحت ويسري الي فوق خلال البطن والصدر والرقبة ويسخن الوجه ويحتقن ويظهر بقع حمراء على الجلد عند البعض واحيانا يشعرون برعشات بارده تسري في اجسامهم واسفل ظهورهم

الغثيان

ويشابه دوار البحر ويكون عرضه للاحتباس في الحلق يؤدي الي زياده في لعاب الفم والرغبة في القيء

الافكار التسلطية والافعال القهرية

ومعناها نزعات او كلمات او افكار متكررة غير مرغوب فيها تقحم نفسها على الذهن بإلحاح ويكون التخلص منها عسيرا وعاده تكون افكار عدوانيه او جنسيه او متعلقة بدواع يصعب التحكم فيها

استغراب الواقع وتفكك الشخصية

ومعناه ان الاشياء من حول الاشخاص المصابين تصبح غريبه وغير حقيقيه ملفوفه في ضباب او منفصله ومتباعدة عنه

• المرحلة الثانية :  الهلع

يتعرض المصابون لنوبات الهلع غير المتوقعة من اثنين الي اربع نوبات كل اسبوع وعند الاناث المرضي نجد ان النوبات اقرب الي ان تقع قبل دوره الحيض

• المرحلة الثالثة :  توهم المرض

يمر المصاب باحتياج شديد للفحص الطبي لتخصصات عديده ليطمئن الي الاعراض التي يعاني منها ولا يجد الاطباء شيئا خطيرا يمكن ان يتفقوا عليه ويصبح الانشغال بالصحة قهري ومحور الاهتمام وقد اظهرت احدي الدراسات ان 70%من المرضي استشاروا عددا يزيد على عشره اطباء كما استشار 95% منهم اطباء نفسيين

• المرحلة الرابعة : المخاوف المرضية المحدودة

مع استمرار نوبات الهلع يؤدي الي ان تبدأ عند المرضي نوع او اكثر من انواع الفوبيا او المخاوف المرضية وهي ليست مثل كل المخاوف عند الناس وانما هنا نصف التطور المعهود للأحداث في مرضي القلق فكلما زادت نوبات الهلع غير المتوقعة شده وتقارب وجدنا المخاوف المرضية او الفوبيا تبدأ وتظهر بسرعه

• المرحلة الخامسة : المراحل المرضية الاجتماعية

خوف المرضي من ملاحظه الناس لقلقهم اثناء الاكل او التنفس او النوبات المفاجأة يدفعهم الي تجنب المناسبات الاجتماعية بقدر الامكان

• المرحلة السادسة : التجنب الشامل بسبب المخاوف المرضية من الاماكن العامة

يتطور الوضع مع المصاب الي ان يتفادى اي شيء يمكن ان يسبب النوبة او يكون قد يؤدي الي نوبه فيما مضي فيتفادى الاماكن المزدحمة مثل الاسواق التجارية والمحال الكبيرة والمسارح والمناسبات الرياضية والمواصلات العامة والانفاق والمطارات وقياده السيارات ويجد حرجا في ان يشرح اسبابه للناس فضلا عن ذلك لا يحب ان يضايق الناس ، وهكذا يزيد القلق وتنتشر المخاوف وتقل الثقة بالنفس .

• وكلما اقتربت النوبات واشتدت ازدادت المخاوف المرضية المكتسبة حتي يصبح المريض محبوسا تماما في بيئته
• ومن الغريب ان الاعراض المحددة للاجورافوبيا ليست اكثر المخاوف شيوعا واهميه هو الخوف من الخوف :  وهو الخوف من الإصابة بنوبه اخري من الهلع الغير متوقع وهذا الخوف الذي يكون اكثر شده والذي نراه يوجه سلوك المريض بدرجه اكبر من غيره من انواع الخوف الأخرى

• المرحلة السابعة  :الاكتئاب

ليس من المدهش ان يصبح ضحايا هذا المرض من متشائمين مكتئبين مع تقدم العجز وانعدام القدرة على تحمل الحياه او العمل او المسؤولية العائلية ولذلك يقال لهم ان مشكلتهم هي الاكتئاب وليست كل انواع الاكتئاب هي المراحل الأخيرة في مرضي القلق وفي هذه المرحلة يشيع الشعور بالذنب والضياع الرجاء كما يخيم الاتجاه السلبي المتشائم نحو الاشياء التي ينظر اليها نظره ايجابيه وهذه ليست مشاعر دائمه لكنها كالأمواج تجيء وتذهب

بعض المرضي يتطور مرضهم خلال المراحل السبع على مدى بضع سنين واخرون يمرون خلال هذه المراحل العديدة المتداخلة في تتابع سريع وقد تتوقف عند مرحله من المراحل

الاكتئاب

في عام  2019 م  كان هناك 280 مليون شخص مصابين بالاكتئاب منهم 23 مليون طفل ومراهق.

ويختلف الاكتئاب عن تقلبات المزاج  المعتادة والانفعالات العابرة إزاء تحديات الحياة اليومية. وخلال نوبة الاكتئاب يعاني المكتئب من تكدّر المزاج  الشعور بالحزن وسرعة الغضب والخوف) أو فقدان المتعة أو الاهتمام  بالأنشطة ، في معظم الأوقات ، وكل يوم تقريباً لمده اسبوعين  على الأقل.

وقد تظهر عليه أيضاً أعراض أخرى عديدة منها ضعف التركيز ، أو الإفراط في الشعور بالذنب أو ضعف تقدير الذات، أو اليأس من المستقبل ، أو التفكير في الموت أو الانتحار ، أو اضطراب النوم ، أو تقلبات الشهية والوزن ، و الشعور بالتعب أو فتور الطاقة أكثر من العادة.

والمصابون بالاكتئاب معرضون لخطر الانتحار بشكل متزايد ، ولكن يوجد علاج نفسي فعال، وقد يُنظر أيضاً  فيأخذ الأدوية رهناً بعمر الفرد وحالته.

ما يجب ان نعرفه عن الاكتئاب

جميعا دون استثناء مرت علينا لحظات عانينا خلالها من الحزن والاسى على بعض الآمال المجهضة او الفرص التي ولت او الاعزاء والاصدقاء ممن فقدناهم او افتقدناهم او على مكان هجرناه طائعين او مرغمين وجميعنا شعرنا في لحظات ما ان الحياه اصبحت عديمة الجدوى وان لحظات الفرح والسعادة اقل كثيرا مما فيها من مشقه وجهد وجميعنا مرت علينا فترات كنا شعرنا     فيها بالإرهاق السريع وفقدان الهمه

ويحدث الاكتئاب في احيانا  كثيره من فتره لأخري في حياه الشخص دون وجود اسباب خارجيه واضحه وهذا النوع يسمي بالاكتئاب الداخلي وعاده ما ينظر الاطباء الي هذا النوع من الاكتئاب

على انه اشد خطرا من النوع الاستجابي وعاده ما تكون خطه علاجه مزيجا من العلاجات النفسية والعضوية بما فيها العقاقير المضادة للاكتئاب

وينقسم الاكتئاب الي نوعين

النوع الاول :  اكتئاب وحيد القطب

تكون الهجمة الاكتئابيه الطوريه مدتها من 4 الي 6 اشهر وتطول هذه المدة مع تقدم العمر عاده بعدها تلي مرحله شفاء مدتها من سنه الي سنتين تقريبا ومن ثم يتعرض المريض الي هجمه اكتئابيه اخري وهكذا بشكل متداول طوال حياته ويكون عدد النوبات عموما من 6الي 8 اشهر طوال حياه المرض نجد هذا الاكتئاب جميع الاعراض وبخاصه الاثباط النفسي الحركي

النوع الثاني : اكتئاب ثنائي القطب

احيانا اخرى يجيء الاكتئاب في شكل دورات تتلوها او تسبقها دورات من الاهتياج والهوس والنشاط الزائد وهو ما يسمي بالاضطراب الدوري او اضطراب الهوس الاكتئابي وهو اشدهم خطرا لأنه يصيب الشخص وقدرته على التفكير السليم وعلاقاته الاجتماعية ويصبح المريض خطرا على نفسه بسبب اهماله الشديد لحاجاته الإنسانية والحيوية او الانتحار

وهناك تصنيف اخر نذكره كالاتي

الاكتئاب البسيط

في هذه الحالة لا يوجد الا شعور خفيف نسبيا من الحزن ومن التأخر في النشاط العقلي هذه الحالات تشخص احيانا خطا على انها حالات عصابيه وذلك بسبب عدم وجود رعاية نفسيه فيها يختص بإشباع حاجاته الأولية مثل الاكل والاخراج والنوم ولا يظهر الهذيان او الهلاوس وانما تظهر الميول الانتحارية  في معظم حالات الاكتئاب البسيط يكون المريض راضيا وسعيدا في بقائه وحيدا بعيدا عن الناس ويحب ان يجلس ساكنا يجتر افكاره المؤلمة وكيف ان كل شئ في هذه الحياه اصبح خطأ

الاكتئاب الشديد او الحاد

هذه الحالة هي عباره عن تكثيف او تضخيم لحاله الاكتئاب البسيط وتمتاز هذه الحالات بان يعكس المريض شعورا قويا بالكراهية والعدوان ضد نفسه فالمريض يتهم نفسه بارتكاب افظع الجرائم كما يتهم نفسه بانه (وجه الفقر)او نحس بعض هذه الافكار تزداد حتي تصبح هذيانا ولكنها تذهب وتعود تبعا لظروف المريض المزاجية

الاكتئاب الذهاني

فقد يهلوس الشخص هنا ويعاني من الاوهام والتخيلات وهذه الاوهام تكون خاطئة ولكنها تستمر رغم وجود ادله تثبت العكس وتكون هذه الاوهام متعلقة بجنون الارتياب والمصابون بجنون الارتياب يشعرون بالشك والخوف من نوايا من حولهم والمصابون بأوهام ماليه يعتقدون انهم فقرا

الاكتئاب العصابي

هو اكتئاب مخفف ينجم عن القلق والشعور بالذنب والكبت وهو يمتد الي فتره طويله اطول من فتره الحداد والحزن العادية مع شعور المريض بان كل شئ قد ضاع الي الابد الا انه يستجيب للتشجيع والتخفيف من حزنه والامه الذي يقدم اليه من قبل الاخرين

اكتئاب سن اليأس

خلال هذه الفترة تشهد النساء مجموعه من التغيرات في وظيفه الجسم والعواطف بما في ذلك نوبات التوهج وصعوبة في النوم وتقلبات المزاج والواقع ان سن الياس لا يسبب الاكتاب وانما يسبب عوامل وراثيه او حياتيه اخرى وهذا ما يسمي اكتئاب موسمي والذي يشيع عند بعض الاشخاص في بعض الشهور من السنه خاصه في اشهر الشتاء وعاده ما يجئ هذا النوع من الاكتئاب في شكل رغبه في الانعزال والميل للحزن مع ميل شديد للأطعمة الغنية بالدهون والكربوهيدرات واسبابه غير معروفه حتي الان

الاضطراب الثنائي القطب

في عام 2019 م كان هناك 40 مليون شخص يعانون من الاضطراب الثنائي القطب .

ويعاني المصابون بهذا الاضطراب من نوبات اكتئاب متعاقبة تقترن بفترات من أعراض الهوس. وخلال نوبه الاكتئاب  يعاني المكتئب من تكدر المزاج ، الشعور بالحزن وسرعة الغضب والخواء) أو فقدان المتعة أو الاهتمام بالأنشطة في معظم الأوقات، وكل يوم تقريباً ، وقد تشمل أعراض الهوس النشوة أو سرعة الانفعال ، وزيادة النشاط أو الطاقة ، وأعراض أخري مثل زيادة الثرثرة ، وتسارع الأفكار، وزيادة تقدير الذات ، نقصان  الحاجة إلى النوم ، وسهولة فقدان التركيز ، والسلوك المندفع والطائش.

والمصابون بالاكتئاب  الثنائي القطب معرضون لزيادة خطر الانتحار ، ولكن يوجد خيار العلاج فعالة تشمل التثقيف النفسي والحد من التوتر وتعزيز الأداء الاجتماعي  وأخذ الأدوية.

اضْطِرابُ الكَرْبِ التَّالي للرَّضْح اضطراب ما بعد الصدمة

ترتفع معدلا ت انتشار اضطراب ا لكرب التَّالي للرَّضْح والاضطرابات النفسية الأخر في الأماكن المنكوبة بالنزاعات.

وقد يُصاب الفرد بهذا الاضطراب بعد التعرض لحدثا ومجموعة أحداث خطيرة أو مروعة للغاية.

ويتميز هذا الاضطراب بكل ما يلي

• استرجاع الحدث والأحداث الماضية الصادمة الذكريات المزعجة ، أو استحضار الذكريات ، أو الكوابيس
• تجنب الأفكار والذكريات المتعلقة بالحدث أو الأحداث أو تجنب الأنشطة أو المواقف أو الأشخاص الذين يذكّرون الفرد بالحدث  أو الأحداث .
• التصورات المستمرة لوجود تهديد وشيك حالياً وتستمر هذه الأعراض لعدة أسابيع على الاقل وتسبب قصوراً جسيما ًفي الأداء ، ولكن يوجد علاج نفسي فعال لهذه الحالة.

انفصام الشخصية

يؤثر انفصام الشخصية على 24 مليون شخص تقريباً أو على شخص واحد من كل 300 شخص في أنحاء العالم بأسره ويقل متوسط العمر المتوقع بين المصابين بانفصام الشخصية بما يتراوح بين 10 سنين و20 سنة عن عامة السكان ويتميز انفصام الشخصية :

باختلالات شديدة في التمييز وتغيرات في السلوك.

وقد تشمل أعراضه الأوهام المستمرة أو الهلوسة أو التفكير المضطرب أو السلوك غير المتزن بشدة أو الإثارة الشديدة.

وقد يواجه المصابون بانفصام الشخصية أيضا صعوبات مستمرة في أدائهم المعرفي.

ولكن يوجد طائفة من خيارات العلاج الفعالة ومنها الأدوية والتثقيف النفسي والتدخلات الأسرية، وإعادة التأهيل النفسي والاجتماعي.

اضطرابات الأكل

في عام 2019 م كان هناك 14 مليون شخص يعانون من اضطرابات الأكل، منهم 3 ملايين طفل ومراهق تقريباً وتشمل اضطرابات الأكل ، مثل فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي ، سلوك الأكل غير الطبيعي والانشغال بالطعام ، وترافقها مخاوف بارزة بشأن وزن الجسم وشكله. وتتسبب الأعراض أو السلوكيات المرتبطة بها فيتعرض الصحة لمخاطر كبيرة وأضرار جسيمة أو كرب شديد أو قصور جسيم في الأداء.

وغالباً ما يبدأ فقدان الشهية العصبي خلال فترة المراهقة أو في مطلع  مرحلة البلوغ ويرتبط بالوفاة المبكرة بسبب المضاعفات الطبية أ و الانتحار.  أمّا الأفراد الذين يعانون من الشره المرضي العصبي فيتعرضون لتزايد خطر بشكل كبير لتعاطي مواد الإدمان ، والانتحار ، والمضاعفات الصحية.

ويوجد خيارات علاج  فعالة منها العلاج الأسري والعلاج المعرفي.

تعريف فقدان الشهية العصبي

هو فقدان الشهية العصبي للطعام وذهاب الشهوة للطعام عن الشخص بسبب الاضطراب النفسي مما يؤدي الي فقدان الوزن والحيوية وقد يكون فقدان الشهية عزوفا كليا عن الطعام وقد يقبل المريض على الطعام ولكن يتقيأه  ويتخلل هذا الامتناع عن الطعام بعض نوبات من الشره للطعام ويكثر حدوث هذا الاضطراب في مرحله المراهقة

اضطرابات السلوك الفوضوي والمعادي للمجتمع

في عام 2019 م كان هناك 40 مليون شخص ، منهم أطفال ومراهقون ، يعانون من اضطراب السلوك غير الاجتماعي وهذا الاضطراب ، المعروف أيضاً باسم الاضطراب السلوكية وأحد اضطرابي السلوك الفوضوي والمعادي للمجتمع ، أمّا الاضطراب الآخر فهو اضطراب التحدي المعارض.

وتتميز اضطرابات السلوك الفوضوي والمعادي للمجتمع بمشاكل سلوكية مستمرة مثلا لتحدي أو العناد وتصل إلى السلوكيات التي تنتهك دوماً الحقوق الأساسية للآخرين أو الأعراف أو القواعد والقوانين المجتمعية الرئيسية الملائمة لسن الفرد.

 ويبدأ ظهور اضطرابات السلوك الفوضوي والمعادي للمجتمع خلال مرحلة الطفولة عادةً ، وليس دوماً وهناك علاجات نفسية فعالة تشمل غالباً مشاركة الوالدين والقائمين على الرعاية ، والمعلمين والتدريب على حل المشاكل المعرفية أو على اكتساب المهارات الاجتماعية.

اضطرابات نمو الجهاز العصبي

اضطرابات نمو الجهاز العصبي هي اضطرابات سلوكية ومعرفية تنشأ خلال فترة النمو وتسبب صعوبات كبيرة في اكتساب وأداء وظائف فكرية أو حركية أو لغوية أو اجتماعية محددة.

وتشمل اضطرابات نمو الجهاز العصبي اضطرابات النمو الفكري واضطراب طيف التوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط  من بين اضطرابات أخرى.

ويتميز اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط بنمط مستمر منعدم الانتباه و/ أو فرط النشاط والاندفاع الذي يخلف أثراً سلبياً مباشراً على أداء الفرد الأكاديمي أو المهني أو الاجتماعي. 

أمّا اضطرابات النمو الفكري فتتميز بصعوبات كبيرة في الأداء الفكري والسلوك التكيفي ، وتشير إلى مواجهة صعوبات في اكتساب المهارات المفاهيمية والاجتماعية والعملية المُستفاد منها في الحياة اليومية.

ويشكل اضطراب طيف التوحد طائفة متنوعة من الاعتلالات التي تتصف بدرجة من الصعوبة في التواصل الاجتماعي والتفاعل الاجتماعي المتبادل، فضلاً عن أنماط مستمرة من السلوك أو الاهتمامات ، أو الأنشطة المقيدة و المتكررة وغير المرنة.

وهنا كخيار العلاج فعالة تشمل التدخلات النفسية والاجتماعية والتدخلات السلوكية والعلاج المهني وعلاج مشاكل النطق.

وقد يُنظر أيضاً فيأخذ الأدوية بالنسبة لبعض الحالات المشخصة والفئات العمرية.

من هم المعرضون لمخاطر الإصابة باضطراب نفسي؟

قد تجتمع في أي وقت من الأوقات طائفة متنوعة من العوامل الفردية والأسرية والمجتمعية والهيكلية تحمي الصحة النفسية أو تقوضها ورغم قدرة معظم الناس على الصمود بوجه المصاعب فإن الأشخاص الذين يتعرضون لظروف شاقة – بما فيها الفقر والعنف والإعاقة وعدم المساواة – هم أكثر عرضة لخطر الاضطرابات.

وتشمل عوامل الحماية والخطر فرادى العوامل النفسية والبيولوجية ، مثل المهارات العاطفية وكذلك الجينات.

وتتأثر العديد من عوامل الخطر والحماية بالتغيرات الطارئة على بنية الدماغ و/ أو وظيفته.

النظم الصحية والدعم الاجتماعي

لا تستجيب النظم الصحية بشكل كاف لاحتياجات المصابين بالاضطرابات النفسية حتى الآن ومازالت تعاني من نقص كبير في الموارد.

ومازالت الفجوة بين الحاجة إلى علاجات الاضطرابات النفسية وتوفيرها واسعة في كل أرجاء العالم وعندما تتوفر فإنها كثيراً ما تكون رديئة الجودة.

فعلى سبيل المثال ، يحصل  29 ٪ فقط من المصابين بالذهان وثلث المصابين بالاكتئاب فقط على خدمات الرعاية الصحية النفسية الرسمية

كما يحتاج المصابون بالاضطرابات النفسية إلى دعم اجتماعي يشمل الدعم في إقامة وصون العلاقات الشخصية والأسرية والاجتماعية ، فضلاً عن حاجتهم  إلى الدعم في مجال البرامج التعليمية ، والعمالة ، والإسكان والمشاركة في أنشطة هادفة أخرى.

استجابة المنظمة

تعترف خطة العمل الشاملة للصحة النفسية 2013 – 2030 م   الصادرة عن المنظمة بالدور الأساسي للصحة النفسية في تحقيق الصحة لجميع الناس ، وللخطة 4 أهداف رئيسية تتمثل في التالي :

• تعزيز فعالية القيادة والحكومة في مجال الصحة النفسية
• توفير خدمات شاملة ومتكاملة ومتجاوبة في مجال رعاية الصحة النفسية والرعاية الاجتماعية في سياقات مجتمعية
• تنفيذ استراتيجيات لتعزيز الصحة والوقاية في مجال الصحة النفسية
• تدعيم نظم المعلومات والبيّانات والبحوث في مجال الصحة النفسية

ويستخدم برنامج عمل المنظمة لرأب الفجوة في الصحة النفسية  برنامج العمل  إرشادات تقنية مسندة بالبيِّنات وأدوات ومواد تدريبية لتوسيع نطاق تقديم الخدمات في البلدان، ولاسيما في الأماكن الشحيحة الموارد.

ويركّز برنامج العمل على مجموعة من الحالات ذات الأولوية ويوجّه بناء القدرات صوب مقدم لخدمات الرعاية الصحية غير المتخصصين في إطار منهج كامل يعزّز التمتع بالصحة النفسية على جميع مستويات الرعاية.

 ويشكل دليل المنظمة بشأن تدخلات الصحة النفسية الصادر في إطار برنامج العمل جزءاً من هذا البرنامج ، ويزود الأطباء والممرضين وغيرهم من العاملين الصحيين في مرافق الرعاية   الصحية غير المتخصصة بإرشادات بشأن تقييم الاضطرابات النفسية وتدبيرها علاجياً.